مرض القلب التاجي
علاج مرض الشريان التاجي القلب
يُعرف مرض الشريان التاجي أو مرض الشريان القلبي أيضًا بمرض القلب الإقفاري. في هذا المرض يتم تقليل تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب ضيق أو انسداد الشرايين التاجية مما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية والموت القلبي المفاجئ. هو النوع الاكثر شيوعا من أمراض القلب والأوعية الدموية. وتعرف الشرايين التي تورد الدم إلى عضلة القلب باسم الشريان التاجي.
يتطور مرض القلب الإقفاري عندما يتقلص أو ينقص وصول الدم إلى عضلات القلب بسبب المرض أو انسداد الشرايين التاجية. هذا يؤدي إلى ضعف العرض من الأوكسجين والغنية بالمواد المغذية للقلب يؤثر على وظيفتها. الكوليسترول الذي يحتوي على البلاك والتضيق هو سبب انسداد الشريان التاجي.
تتراكم اللويحة تدريجياً في جدار الشرايين ، مما يؤدي إلى تضييق الشريان التاجي في نقص المعروض من الدم إلى عضلات القلب. أدى ضيق التنفس وألم في الصدر (الذبحة الصدرية) إلى انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. انسداد كامل من الشريان التاجي يمكن أن يسبب نوبة قلبية.
تطور مرض الشريان التاجي ببطء شديد. المريض تعرف على مرض الشريان التاجي فقط عندما انسداد كبير يسبب نوبة قلبية. الطبيعة المستقرة لأسلوب الحياة في الأيام الحديثة هي السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي.
تسجيل والأعراض
ألم في الصدر
ضيق في التنفس
التعب (التعب الشديد)
عدم انتظام ضربات القلب
الخفقان
نوبة قلبية
التشخيص
تصوير الأوعية التاجية هو اختبار التشخيص الأكثر أهمية لتحديد انسداد الشريان ومداها.
علاج مرض الشريان التاجي
هناك ثلاثة أنواع من العلاج المتاحة لمرض الشريان التاجي
تعديل نمط الحياة جنبا إلى جنب مع الإدارة الطبية يمنع المزيد من تطور المرض.
قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد (القسطرة في القلب)
جراحة الكسب غير المشروع للشريان التاجي (جراحة تجاوز القلب)
سنناقش في هذه المقالة عمليتين جراحيتين تتعلقان بمرض الشريان التاجي.
جراحة رأب الأوعية التاجية عبر الجلد (القسطرة في القلب)
إن وضع القسطرة في القلب هو إجراء يعتمد على الحد الأدنى من التدخل الجراحي ويتم إجراؤه لإصلاح أو فتح الشريان التاجي المسدود. وبالتالي يسمح الانسداد تدفق الدم الحر في عضلة القلب من خلال الشرايين التاجية. في هذا الإجراء ، يتم وضع سلك موجه عبر الشريان الفخذي وتوجيه للوصول إلى الشرايين التاجية. يتم فتح الشريان المسدود من خلال تضخم الموقع المحجوب. بعد هذا الإجراء ، يتم وضع الدعامة المحجوبة موقع منطاد لضمان فتح الشريان. يتم إجراء الإجراء بأكمله من قبل طبيب القلب المدربين في مختبرات القسطرة مجهزة تجهيزا جيدا مع آلة دقيقة. عادة ما يتم تفريغ المريض خلال 24 ساعة من الإجراء.
يشار القسطرة عندما يتم حظر واحد أو اثنين من الشريان التاجي. يشار إلى جراحة تجاوز عندما يتم حظر أكثر من اثنين من الشرايين التاجية.
تبلغ تكلفة القسطرة القلبية الأمريكية 4400 دولار أمريكي ، والقسطرة القلبية الأمريكية لنا 5200 دولار أمريكي في المستشفى رقم واحد في الهند في الدرجة السياحية.
جراحة الكسب غير المشروع للشريان التاجي
هذه الجراحة هي الأكثر شيوعًا باسم جراحة تجاوز القلب. كما يوحي الاسم ، يتم تجاوز الشريان التاجي المسدود باستخدام الكسب غير المشروع. تجري عادة جراحة الكسب غير المشروع للشريان التاجي بعد إطفاء القلب. في الآونة الأخيرة ، تمكن بعض الجراحين من ذوي الخبرة من إجراء العملية على ضرب القلب ، وبالتالي تقليل الوفيات إلى 99.99 ٪.
إشارة: عندما يتم حظر أكثر من اثنين من الشريان التاجي. يشار إلى جراحة الكسب غير المشروع الالتفافية الشريان التاجي عندما يتم حظر فقط الشريان التاجي الرئيسي (الأيسر) في أصله. يبلغ طول الشرايين التاجية الصالحة للتجاوز عن طريق ترقيع قطرها أكثر من مم ويتم سدها.
إجراء جراحي:
يتم تنظيف موقع العملية وإعدادها
الصدر على استعداد للوصول إلى القلب
يتم إعداد الساق أو اليد لحصاد الكسب غير المشروع
يتم حصاد الأوعية الدموية من الساق أو اليدين لتحل محل شريان القلب.
ثم يتم فتح الصدر للوصول إلى القلب
وضع الكسب غير المشروع
التقنية التقليدية: يتم وضع القلب من جهاز القلب والرئة ويتباطأ القلب / يغلق لإجراء العملية. بعد تشغيل قلب العملية.
تقنية القلب النابض: في القلب النابض ، التقنية الجراحية ، لا يتم إطفاء القلب ولكن يتم تثبيت موقع العملية لتثبيت التطعيم. ومع ذلك ، فإن جهاز Heart-Lung يتم الاحتفاظ به في وضع الاستعداد لمواجهة أي حالة طوارئ.
هذه العملية خالية من المخاطر بنسبة 99.99٪ ، لأن القلب ينبض دائمًا أو يعمل.
بعد الانتهاء من العملية الجراحية ، يتم إغلاق الصدر ، ويتم وضع ستيتش.
يتم الاحتفاظ المريض في وحدة العناية المركزة لمدة 3-6 أيام من أجل تحقيق الاستقرار وإدارة أخرى على أساس حالة طبية
يتم خروج المريض من المستشفى ويتم إزالة الحويصلات بعد 10 أيام.
العمر المتوقع لهذا الإجراء هو أكثر من 20 عاما إذا كان المريض يتبع نصيحة الأطباء جنبا إلى جنب مع نمط حياة صحي.
خطر أو تعقيد يرتبط باستبدال الصمام / جراحة الإصلاح
النزيف أثناء الجراحة
يمكن لجلطات الدم أن تعيق شريان القلب ويمكن أن يكون سببا للهجوم.
العدوى إذا لم يتم الحفاظ على حالة عقيمة خلال الجراحة ومرحلة ما بعد الانتعاش الجراحية.
مشكلة في التنفس
عدم انتظام ضربات القلب في حالة نادرة
المخاطر الأخرى المرتبطة بالمرضى الحالة الطبية الحالية مثل مرض السكري
تبلغ عملية التفريغ على القلب النابض 6000 دولار في الدرجة الاقتصادية في المستشفى رقم واحد في الهند من قبل الجراح الذي يقوم بإجراء أكثر من 800 عملية تحويل مسار الشريان التاجي على نبض القلب كل عام. وتبدأ تكلفة عملية الالتفافية بعد إطفاء القلب من 5300 دولار.
وتجدر الإشارة إلى أن ضرب القلب عملية خالية من المخاطر بالمقارنة مع عملية القلب التقليدية.